Heilbrigðiskerfi

frá Wikipedia, ókeypis alfræðiorðabókinni
Fara í siglingar Fara í leit

Heilbrigðiskerfið [1] eða heilbrigðiskerfið [2] samanstendur af öllum einstaklingum, samtökum, stofnunum, reglugerðum og ferlum sem hafa það að markmiði að stuðla að og viðhalda heilsu og tryggja hana með forvörnum og meðferð sjúkdóma og meiðsla . Hugtakið heilbrigðisþjónustu er notað til að lýsa ákaflega flókin heilbrigðiskerfi fyrir sjúkling umönnun og viðhaldi heilsunnar, en á heilbrigðissviði í heild, auk legudeildum og göngudeildum umönnun fyrir sjúka og koma í veg fyrir sjúkdóma í heilbrigðum einstaklingum, sem einnig felur í sér framleiðslu lyfja og lyf , heilsutengdri ferðaþjónustu , vellíðan - auk hæfni iðnaður . [3]

Grænt: lönd með alhliða heilsugæslu

Hugtakið hollustuhætti er algengt fyrir bráðaþjónustu og skyndihjálp, fyrir hernaðinn, í hamförum / almannavörnum og um ýmis opinber verkefni eins og hreinlæti.

markmið

Í vísindalegum verkum var eftirfarandi markmið fyrir heilbrigðiskerfi nefnt: [4] [5]

Árið 2000 setti Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin ( WHO) markmið sem hún mælir gegn innlendum heilbrigðiskerfum: [6]

  • að bregðast við þörfum íbúa í almennari málum eins og reisn, sjálfsákvörðunarrétti, gagnavernd og stefnumörkun viðskiptavina ,
  • sanngjarna skiptingu fjárhagslegra byrða líka
  • heilbrigðisstig íbúa.

Árið 2001 skilgreindi framkvæmdastjórn ESB einnig markmið um heilsugæslu og umönnun aldraðra: [7]

  • fjárhagslega hagkvæmni til lengri tíma,
  • hágæða og
  • Aðgangur fyrir alla.

Spurningin um fjármögnun er tengd spurningunni um hvaða sjúklingar fá hvaða meðferð og hversu hratt. [8] Á læknastofum hefur sparnaður - sérstaklega þegar um er að ræða heimilislækna í lok fjórðungs, þegar „punktar“ venjunnar hafa verið notaðir - fyrir löngu leitt til leynilegrar skömmtunar . [9] Svíþjóð vinnur að kerfi þar sem kostnaðarábatasjónarmið eru felld inn í læknisfræðilegar ákvarðanir. [10]

Þátttaka

Þeir sem taka þátt í heilbrigðiskerfi eru

Fjármögnunarlíkön

Einkenni heilbrigðiskerfis er hvernig það er fjármagnað. Það eru í grundvallaratriðum þrír flokkar: [4]

  • Heilbrigðisþjónusta ríkisins: Fjármögnun frá skatttekjum (t.d. Stóra -Bretlandi, Ítalíu, Írlandi, Danmörku, Portúgal)
  • Einkatryggingalíkan: Fjármögnun með frjálsum sjúkratryggingum (t.d. USA)
  • Líkan almannatrygginga: Fjármögnun með lögbundnum lögbundnum tryggingum (t.d. Þýskalandi, Frakklandi, Benelux).

Að auki er til hollenska fyrirmyndin sem samanstendur af heilbrigðisiðgjaldi og tekjutengdu framlagi. [12]

Alþjóðlegur samanburður

uppbyggingu

Það er töluverður munur á skipulaginu í einstökum löndum. Heilbrigðiskerfið í Þýskalandi er skipulagt að hluta af ríkinu og að hluta til einkaaðila. Á vettvangi ríkisins er sterkt sambandsskipulag .

Heilsuútgjöld

Hækkun á kostnaði heilbrigðiskerfisins milli 1970 og 2007 í ýmsum löndum (í USD / íbúafjölda, heimild: OECD)
Heilsugæslukostnaður í ESB, 2018, eftir landi. Heimild: Infrastructure Atlas 2020, höfundarréttur: Appenzeller / Hecher / Sack, leyfi: CC BY 4.0 [13]

Taflan til hægri sýnir þau lönd með hæstu hlutfallslegu útgjöldin til heilsugæslu sem hlutdeild í vergri landsframleiðslu og þau lönd sem hafa hæstu algjöru útgjöldin sem kaupmáttur leiðréttur í Bandaríkjadölum á mann árið 2016. [14]

Að meðaltali fyrir aðildarríki OECD vaxa útgjöld til heilbrigðismála hraðar en efnahagsleg völd. Útgjöld á mann hækkuðu frá 1990 til 2005 um rúm 80%en verg landsframleiðsla (landsframleiðsla) á mann jókst aðeins um 37%. Árið 1970 voru heilbrigðisútgjöld enn 5% af vergri landsframleiðslu að meðaltali en árið 1990 var hlutfallið komið upp í 7% og hélt áfram að hækka í 9% árið 2005. Í Þýskalandi voru heilbrigðisútgjöld árið 2016 359,00 milljarðar evra, sem svarar til 11,3% af vergri landsframleiðslu. [15]

Heilsuútgjöld
landi Deildu í
vergri landsframleiðslu
árið 2016
leiðrétt fyrir kaupmætti
Bandaríkjadalur
fyrir hverja manneskju
Bandaríkin 17,2% 9.892
Sviss 12,4% 7.919
Frakklandi 11,0% 4.600
Þýskalandi 11,3% 5.551
Belgía 10,4% 4.840
Austurríki 10,4% 5.227
Kanada 10,6% 4.753
Danmörku 10,4% 5.205
Hollandi 10,5% 5.385
Nýja Sjáland 9,2% 3.590
Svíþjóð 11,0% 5.488
Meðaltal OECD 9,0% 4.003
Röðun heilbrigðiskerfa WHO samkvæmt „Markmiðum náð“ (uppfylling viðmiða WHO)
staða landi staða landi
1 Japan 11 Ítalía
2 Sviss 12. Ástralía
3 Noregur [16] 13 Belgía
4. Svíþjóð 14. Þýskalandi
5 Lúxemborg 15. Bandaríkin
6. Frakklandi 16 Ísland
7. Kanada 17. Kúbu
8. Hollandi 18. Pólland
9 Bretland 132 Kína
10 Austurríki 191 Síerra Leóne
WHO röðun heilbrigðiskerfa eftir frammistöðu *
staða landi staða landi
1 Frakklandi 16 Lúxemborg
2 Ítalía 17. Hollandi
3 San Marínó 18. Bretland
4. Andorra 20. Sviss
5 Malta 25. Þýskalandi
6. Singapore 37 Bandaríkin
7. Spánn 39 Kúbu
8. Óman 50 Pólland
9 Austurríki 144 Kína
10 Japan 191 Síerra Leóne

* Uppfylling WHO skilyrða miðað við þær auðlindir sem notaðar eru

gæði

Það er erfitt að meta gæði heilbrigðiskerfa. Til dæmis bendir hátt hlutfall sjúkra í íbúum ekki endilega til þess að læknisþjónusta sé léleg. Þvert á móti mun sykursjúkur í landi með lélega læknishjálp fljótlega deyja og falla þar með úr heilsutölfræði. Í landi með góða læknishjálp getur hann hins vegar lifað lengi en er skráð í tölfræðinni sem veikur einstaklingur. Hins vegar bendir hátt hlutfall sjúkra í íbúum til þess að læknishjálp hafi meiri áhyggjur af meðferð sjúkdóma en að útrýma orsökum. Sykursjúklingurinn fær til dæmis insúlín til að geta haldið áfram að lifa með veikindum sínum en sérstakar orsakir truflunarinnar eru ekki greindar og, ef nauðsyn krefur, útrýmt. Svipað er upp á teningnum varðandi fjölda annarra sjúkdóma, aðallega af völdum mataræðis og lífsstíls, sem bera ábyrgð á stórum hluta umönnunartilfella. [17] [18]

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin hefur raðað heilbrigðiskerfum 191 aðildarríkja sinna. [6] Samanburður var gerður á grundvelli framangreindra markmiða - heilsustig, stefnubreytingar og fjárhagslegs eigin fjár - á grundvelli gagna frá 1997. Rannsóknin leiddi til stöðunnar í töflunni hér að ofan.

Samkvæmt alþjóðlegri rannsókn sem gerð var við háskólann í Washington batnaði heilsan frá 1990 til 2015 í 167 af 195 löndum. Andorra fékk bestu einkunn fyrir aðgang og gæði heilsugæslu árið 2015, næst á eftir Íslandi og Sviss; Austurríki varð í 13. sæti og Þýskaland í 20. sæti. [19]

Í Deutsches Ärzteblatt er rannsóknin hins vegar sakuð um að hafa of lítinn og vafasama gagnagrunn og pólitíska litun. Það er einnig gagnrýnt að staða í einstökum flokkum rannsóknarinnar er mjög mismunandi. [20]

Alþjóðlegu öryggismarkmið sjúklinga þjóna alþjóðlegri gæðatryggingu í læknisfræði .

Sjá einnig

bókmenntir

  • Alexander Dietz: Bara heilsubót? Úthlutun auðlinda í læknisfræði frá siðferðilegu sjónarhorni . Campus-Verlag, Frankfurt am Main 2011, ISBN 978-3-593-39511-1
  • Rita Baur, Andreas Heimer, Silvia Wieseler: Heilbrigðiskerfi og umbætur í alþjóðlegum samanburði. Í: Jan Böcken, Martin Butzlaff, Andreas Esche (ritstj.): Umbætur í heilbrigðiskerfinu. Niðurstöður alþjóðlegra rannsókna . 3. Útgáfa. Forlag Bertelsmann Foundation , Gütersloh 2001, ISBN 3-89204-515-1 .
  • Fritz Beske, Thomas Drabinski, Herbert Zöllner: Heilbrigðiskerfið í alþjóðlegum samanburði - svar við gagnrýninni. Schmidt & Klaunig, Kiel 2004, ISBN 3-88312-290-4 .
  • Fritz Beske, Thomas Drabinski: Þjónustuskrá heilbrigðiskerfisins í alþjóðlegum samanburði. Greining á 14 löndum. Schmidt & Klaunig, Kiel 2005. Bindi I: Uppbygging, fjármögnun og heilbrigðisþjónusta. ISBN 3-88312-330-7 . Bd: II: Peningabætur. ISBN 3-88312-331-5 .
  • Dartmouth læknaskólinn. Center for the Evaluative Clinical Sciences: Dartmouth Atlas of Health Care. Svæðismunur á kostnaði og umönnun. 2007, ISBN 1-55648-171-3 . ( Heimasíða ).
  • Fritz Dross, Wolfgang Woelk o.fl.: Heilsa, almenningur. Í: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (ritstj.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Walter de Gruyter, Berlín og New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , bls. 487-492.
  • Wolfgang Uwe Eckart, Robert Jütte: Evrópska heilbrigðiskerfið: líkt og ólíkt í sögulegu sjónarhorni. UTB , Stuttgart 2007, ISBN 978-3-8252-2903-0 .
  • Alfons Fischer : Saga þýska heilbrigðiskerfisins . Unnið fyrir hönd og með stuðningi Reich Health Office. Útgefandi framkvæmdastjórnarinnar FA Herbig, Berlín 1933 (2 bindi, endurprentað Hildesheim 1965).
  • Kurt Fleischhauer: Að afla og dreifa fjármunum til heilbrigðisþjónustunnar. Reglur og vandamál í Þýskalandi, Stóra -Bretlandi og Bandaríkjunum. Alber, Freiburg 2007 (DRZE matsskýrslur, bindi 6).
  • Maria M. Hofmarcher: Austurríska heilbrigðiskerfið. Leikarar, gögn, greiningar. Medical Scientific Publishing Company, Berlín 2013. ISBN 978-3-95466-052-0 .
  • Rolf Rosenbrock , Thomas Gerlinger: Heilbrigðisstefna. Kerfisbundin kynning. 2. útgáfa. Hans Huber, Bern 2006, ISBN 3-456-84225-2 .

Vefsíðutenglar

Commons : heilbrigðiskerfi - safn mynda, myndbanda og hljóðskrár
Wiktionary: Heilbrigðiskerfi - skýringar á merkingum, uppruna orða, samheiti, þýðingar

Einstök sönnunargögn

  1. ^ Samkvæmt Duden: (opinberu) kerfi þar sem læknishjálp íbúa er stjórnað af pólitískum, félagslegum og fjárhagslegum hætti .
  2. samkvæmt Duden: heild opinberra stofnana til eflingar og viðhalds heilsu, til að berjast gegn sjúkdómum eða farsóttum .
  3. AJW Goldschmidt, J. Hilbert: Frá byrði til tækifæris - hugmyndafærslan frá heilbrigðiskerfinu yfir í heilsuhagkerfið . Í: AJW Goldschmidt, J. Hilbert (Hrsg.): Heilbrigðishagkerfi í Þýskalandi. Framtíðariðnaðurinn . 1. bindi í ritröðinni: Health Economics and Management. kma -Reader - Bókasafn stjórnenda . Wikom-Verlag (Thieme), Wegscheid 2009, ISBN 978-3-9812646-0-9 , bls. 20-40.
  4. a b Willy Oggier: Síða er ekki lengur tiltæk , leit í vefskjalasafni: @ 1 @ 2 Sniðmát: Toter Link / www.bsv.admin.ch Kostir eins sjóðs . (PDF; 473 kB) Lokaskýrsla fyrir hönd Almannatryggingastofnunarinnar, 2001.
  5. Markus Grabka: Aðrar fjármögnunarlíkön félagslegra sjúkratrygginga í Þýskalandi - aðferðafræðilegur grundvöllur og fyrirmyndar útfærsla á örsimulrannsókn. Ritgerð, TU Berlín, 2004, bls.
  6. a b Heimsheilbrigðisskýrsla WHO 2000 (enska)
  7. Fréttatilkynning ESB IP / 01/1747 frá 5. desember 2001.
  8. Harro Abrecht: Heilbrigðisþjónusta: Læknisfræði á takmörkunum . Í: Die Zeit , nr. 51/2009.
  9. Martin Spiewak: Heilbrigðisþjónusta: Þjappað um lyfseðilinn . Í: Die Zeit , nr. 51/2009.
  10. Harro Albrecht: Heilsugæsla: nývigt . Í: Die Zeit , nr. 51/2009.
  11. Ályktun þýskra lækna V 58 á 113. degi þýska læknanna í Dresden: „Þýski læknadagurinn ætti enn og aftur að ákveða að læknastéttin noti ekki lengur orðið„ þjónustuaðili “. Hugtakið er ósamrýmanlegt sóma læknisfræðinnar um lækningu lækna á heilsugæslustöðvum og starfsháttum. Orðið er notað af hagsmunaaðilum til að stuðla að því að atvinnuleysi læknastéttarinnar sé vanhæft “ .
  12. ^ Heilbrigðisumbætur: Að læra af Hollendingum. Í: Spiegel Online . 29. mars 2006, opnaður 27. desember 2014 .
  13. ^ Infrastructure atlas -gögn og staðreyndir um almenningsrými og net Berlín 2020, ISBN 978-3-86928-220-6 , bls. 33 þar
  14. Heilbrigðisgögn OECD 2016 .
  15. ^ Heilsuútgjöld í Þýskalandi .
  16. sjá einnig: Norska lýðheilsuþjónustan
  17. Peter Schauder: næringarlyf . Elsevier, 2006.
  18. ^ HK Biesalski: næringarlyf . Thieme, 2010, ISBN 978-3-13-154384-4 .
  19. Samanburður á heimsvísu: Heilbrigðiskerfi Þýskalands er í 20. sæti : Spiegel Online . 19. maí 2017. Sótt 19. maí 2017 .
  20. Hans-Joachim Maes: Deutsches Ärzteblatt: "Heimsheilbrigðisskýrsla": Blanda af hörðum og mjúkum gögnum . Í: Deutsches Ärzteblatt . borði   97 , nr.   36 . Deutscher Ärzte-Verlag , 8. september 2000, bls.   A-2289 / B-1953 / C-1837 .