skurðstofu

frá Wikipedia, ókeypis alfræðiorðabókinni
Fara í siglingar Fara í leit
Skurðborð í miðju herberginu, með ljósum að ofan, svæfingarvélinni í bakgrunni

Starfsleyfi herbergi (skammstöfun: OP) [1] er sérstakt herbergi í sjúkrahúsi eða a skrifstofu læknis sem skurðaðgerðarinngripin, þekktur sem rekstur eru fram. Starfsmönnum og tækjabúnaði er safnað saman í eitt herbergi þar sem hægt er að uppfylla háan hreinlætisstaðal með skipulagslegum og tæknilegum byggingaraðgerðum . Skurðdeildir á sjúkrahúsum sameina nokkrar skurðstofur og nauðsynleg hagnýt og viðbótarherbergi í eina uppbyggingu. Hlutar af þjálfun fyrir faghópa sem þar starfa fara einnig fram á skurðstofunni. Hybrid skurðstofur eru nútímaleg skurðstofur sem innihalda einnig stór myndgreiningartæki eins og tölvu- eða segulómunartækni eða sem einnig er hægt að nota semhjartaþræðingarstofu vegna nærveru æðamyndatækja . [2]

Hreinlætisþættir

Læknar framkvæma sótthreinsun á höndum í háskólalækningum í Leipzig , 1970

Áherslan er lögð á að forðast sýkingu sjúklingsins með því að smitefni komast í skurðaðgerðina . Aftur á móti getur meðferð með blóði og öðrum líkamsvökva einnig stafað af sýkingarhættu fyrir fólk sem vinnur þar. Þess vegna gilda sérstakar hreinlætisreglur samkvæmt smitverndarlögum um skurðstofuna. Að jafnaði er það aðskilið frá annarri aðstöðu með starfsmannalásum og má aðeins fara inn með skurðfatnaði, hlífðarhettum, munn-nefvörn og skurðaðgerðaskóm með sokkum til að halda mengun af völdum sýkla eins lág og mögulegt er.

Aðeins viðurkenndir einstaklingar mega dvelja á skurðstofunni meðan á aðgerð stendur til að vernda hreinlæti sjúklings og friðhelgi einkalífsins og gera kleift að vinna vandræðalaust. The Sjúklingurinn þakið dauðhreinsuðum (dauðhreinsaða) teppið, the tækisins borð og umhverfi á dauðhreinsaðri ferju á-klæddir skurðlækna og aðstoðarfólki teljast og dauðhreinsuðum svæðum sem ekki er víst inn af án sæfingar starfsmanna. Það er umkringt stökkvarasvæðinu , kennt við svokallaða stökkvarann , skurðstofuhjúkrunarfræðing sem er í biðstöðu og hefur það hlutverk að aðstoða ófrjóklædda fólkið. Í höfuðenda sjúklingsins er ófrjótt svæfingarsvæði venjulega aðskilið með viðbótarklútum, þar sem svæfingarlæknirinn og svæfingarstarfsmenn vinna, stjórna, framkalla og losa deyfingu , gefa lyf og hafa auga með því að tryggja öndunarveg. Hurðirnar ættu að virka sjálfkrafa og eiga að vera lokaðar meðan á aðgerð stendur af hreinlætisástæðum. Gera þarf ítarlega sótthreinsun á gólfum og vinnu og yfirborði á skurðstofum. Með því að hreinsa / þurrka sótthreinsun losna smitefni og óhreinindi sem festast við yfirborð með vélrænni nudda. Hreinsiefni með sótthreinsandi áhrif eru notuð til að fækka sýklum . Slík hreinsiefni eru sótthreinsiefni, t.d. B. samkvæmt VAH lista yfir sótthreinsiefni í þýska félaginu fyrir hollustuhætti og örverufræði (DGHM). Það fer eftir því hvaða sótthreinsiefni er notað, ýmis hættuleg efni geta birst hver fyrir sig eða saman í öndunarsvæði starfsmanna. BG / BIA tilmælin „Yfirborðssótthreinsun á sjúkrahúsdeildum“ nafnaviðmiðum fyrir samræmi við loftmörk fyrir viðeigandi íhluti ( alkóhól og aldehýð ) þegar um er að ræða sótthreinsun yfirborðs (hreinsun / þurrkun sótthreinsunar) af þrifum. Þannig getur vinnuveitandi sinnt eftirlitsskyldu sinni samkvæmt reglugerð um hættuleg efni . [3]

Uppbyggingareignir

Loftkæling

Í Þýskalandi verða skurðstofur að vera loftkældar með loftræstingu og loftræstikerfum . [4] Til viðbótar við stöðugt hitastig (22–26 ° C á vinnusviðinu), raka (30-65% RH ) og hámarks hávaðastig 48 dB (A), ætti loftið að vera eins lítið í sýklum og mögulegt og styrkur svæfingar lofttegunda verður að vera undir MAK gildum. Skurðlæknarnir vilja oft lægri stofuhita, sem dregur úr fjölgun sýkla og auðveldar vinnu í hlífðarfatnaði. Hins vegar myndi þetta leiða til aukinnar kælingar á sjúklingnum, sem gerist engu að síður undir langvarandi svæfingu . Vandamálið er sniðgengið með aukinni kælingu íhluta og upphitun sjúklings innan aðgerðar. [5]

Með flæði lágs ókyrrðar frárennslislofts frá lofti er innloftsloft sýkla lítið í gegnum nokkur síustig. Vinnuljós geta haft truflandi áhrif á fyrirhugað loftstreymi vegna lögunar þeirra og hitaútstreymis. [6] Ofþrýstingur í skurðstofunni kemur í veg fyrir að loft komi að utan skipulagt. Fyrir svokallaða rotþró - fyrir aðgerðir í hreinum eða sýktum vefjum - er loftstreymið skipulagt á viðeigandi hátt og útblástursloftsíur notaðar.

birgðum

Vélbúnaðaraðstoðarkerfi da Vinci fyrir ofan skurðborð

Skurðstofur eru að fullu loftkældar og gluggar eru ekki notaðir, sérstaklega í nýjum byggingum, vegna ójafnrar birtuskilyrðis og hugsanlegra truflana á hreinlæti. Lausnir með dagsbirtu eru enn mögulegar. [6] Gólf, veggir og loft eru hönnuð til að þvo og sléttar umskipti milli þeirra hjálpa til við að koma í veg fyrir að ryk safnist upp. Þar sem ekki má nota armbandsúr á svæðum þar sem sýkingarhætta er fyrir hendi eru veggklukkur settir upp varanlega.

Neyðarorkukerfi spítalans tryggir sjálfstæði frá hinu opinbera rafkerfi . Tengingar fyrir rafmagn, vatn, gas og net eru oft festar í lofti til að forðast sníkjudýr og hafa frelsi í viðkomandi endurhönnun herbergisins. Stöðluð gasinnstungur tryggja framboð á þjappuðu lofti , súrefni , nituroxíði , lofttæmi og útdrætti svæfingarlofttegunda. Samskipti eru tryggð með símum og aðgangi að upplýsingatæknikerfi sjúkrahússins.

Svæfing vinnustöðvar , sem starfa töflur í miðju og önnur innbyggður-í hluti má modularly stækkuð eða skipta. Rekstrarljós til að lýsa upp vinnusvæði eru fáanleg auk herbergislýsingarinnar og eru einnig oft fest á loft. Þeir verða að uppfylla sérstakar kröfur hvað varðar ljósstyrk, tíðnihorn á vinnusviði, fókuspunkt og ljós lit. [6]

Ef nauðsyn krefur notar skurðlæknirinn sérstaka skurðsjá . Varanlega uppsett röntgengeislaskoðari, í auknum mæli er skipt út fyrir flatskjái fyrir stafræna skjá, gerir kleift að skipuleggja aðgerð en farsíma röntgentæki gera kleift að athuga niðurstöður aðgerðarinnar í herberginu. Nýlegri skurðstofur eru stundum búnar tölvusneiðmyndatækjum í þessum tilgangi. [7]

Samliggjandi herbergi og flutninga

Gólfplan af skurðstofuálmu, hér sem útdráttur úr hermilíkani

Starfsmenn fara inn og út úr aðgerðadeild með læsingarherbergi þar sem fatnaði er skipt. Til að forðast glampaáhrif við mikla gervilýsingu og til að gera sjónrænt eftirlit með því að farið sé eftir reglum um hreinlæti er fatnaðurinn á vinnusvæðum dökkgrænn eða blár. Hægt er að afhenda og farga efni í gegnum inngang með bjöllu og kallkerfi.

Sjúklingalás gerir kleift að flytja hreyfingarlausa sjúklinginn frá sjúkrahúsrúminu á skurðborðið og öfugt. Að vera nálægt gjörgæsludeild og bráðamóttöku hjálpar til við að draga úr og stytta tímafrekt flutning sjúklinga í nauðsynlegum mæli.

Til að hægt sé að undirbúa og hefja svæfingu ótruflað hefur svæfingalæknirinn lítið, lokað anddyri til staðar ( upphafssalur ), eða það eru miðlæg upphafsherbergi fyrir nokkur skurðstofur. Miðlægur geymsla við lásinn er einnig mögulegur. Eftir aðgerðina er sjúklingurinn færður á batasal þar til komið er á stöðugleika, sem er útbúið með eftirlitstækjum og er að mestu leyti enn innan skurðarvængsins.

Að auki eru herbergi fyrir skurðaðgerð handþvottar og sótthreinsun handa , til ófrjósemisaðgerðar og undirbúnings skurðtækja og tækja, geymslur, skrifstofur, starfsmanna setustofa, salerni osfrv á skurðstofusvæðinu .

Skurðstofa vinnustaðar

Vinna á skurðstofu undir tímapressu: Að annast alvarlega veikan sjúkling um borð í flugmóðurskipi

Skurðstofan sem vinnustaður er óhjákvæmilega einstaklingsmiðuð, hagnýt og einkennist af því að verja ytri áhrif. Merkjanlegur dag-nótt munur er að mestu leyti fjarverandi og ef það eru engir gluggar eru þeir jafnvel alveg fjarverandi.

Kröfur sjúklinga og starfsfólks geta rekist á hvort annað og efnahagslegar nauðsynjar og skipulagsskilyrði. Ákveðin slysahætta er fyrir sjúklinga og starfsfólk. Vinnuvistfræði og hönnun þeirra vara sem notaðar eru í OR gegna því mikilvægu hlutverki. Rekstrareiningar eru meðal dýrasta vinnueininga sjúkrahúss. Árið 2010 var kostnaður við aðgerðarmínútu í Þýskalandi áætlaður 10 til 120 evrur, allt eftir útreikningsgrundvelli og hagsmunum. [8.]

Hönnun og stjórnun rekstrardeilda verður að fara fram milli faghópa eins og kostur er, að teknu tilliti til þátta í vinnuvernd og heilsuhagfræði . [9] [10] Aðferðir við þetta eru hugbúnaðarstýrð OR eftirlíking [11] og nýja hugtakið tilraunaverkefni , þar sem hagnýt uppgerð sjúklingameðferðar (sjá læknisfræðilega eftirlíkingu ) og önnur vinnuferli er möguleg. [12]

Sögulegar myndir

Sjá einnig

bókmenntir

  • Walter Steuer og 11 meðhöfundar: Hreinlæti og tækni á sjúkrahúsum (Contact & Study Volume 207), Expert-Verlag, Stuttgart, 1996, ISBN 3-8169-1370-9 .
  • BP Müller-Stich, MW Büchler: Skurðstofa framtíðarinnar . Der Chirurg 87 (2016), bls. 999–1001.

Vefsíðutenglar

Commons : Skurðstofa - safn mynda, myndbanda og hljóðskrár
Wiktionary: Skurðstofa - skýringar á merkingum, uppruna orða, samheiti, þýðingar
Wiktionary: Skurðstofa - skýringar á merkingum, uppruna orða, samheiti, þýðingar
Wiktionary: OP - skýringar á merkingum, uppruna orða, samheiti, þýðingar

Einstök sönnunargögn

  1. Duden online: OP, the
  2. K.-H. Tscheliessnigg: Blendingur skurðstofa sem fjölnota meðferðarherbergi framtíðarinnar - þverfagleiki, myndstýrð meðferð, samþætting lækningatækni eins og CT, æðamynd, siglingar og vélfærafræði í: Journal für Kardiologie - Austrian Journal of Cardiology 2010; 17 (7-8), 285-292, á netinu: PDF
  3. ^ Vinnuvernd og heilbrigðisstofnun þýsku lögboðnu slysatrygginganna (IFA): sótthreinsun á yfirborði á sjúkrahúsdeildum. Sótt 8. júlí 2021 .
  4. DIN 1946-hluti 4 Loftkælingarkerfi á sjúkrahúsum , VDI 6022 Hreinlætiskröfur fyrir loftræstikerfi og tæki
  5. Vandamál sem hefur verið þekkt í langan tíma. B. Krönig greindi frá því strax árið 1904 um nauðsyn þess að hita skurðstofur og óhagstæð áhrif hás stofuhita á skurðlækninn. Hann kemst að þeirri niðurstöðu að það sé minna um upphitun herbergisins og meira um upphitun á vinnuborði. B. Krönig: Um rafmagnshitaða vinnuborð . í: Skjalasafn kvenna og kvenna , Springer Berlin / Heidelberg 1904, á netinu: doi: 10.1007 / BF02058542
  6. a b c Axel Kramer: Krankenhaus- und Praxishygiene, bls. 162 f. Elsevier, Urban & FischerVerlag, München 2001, ISBN 978-3-437-22310-5 .
  7. ^ Miðstöð hryggjaskurðlækninga og taugasjúkdóma við BGU Clinic Frankfurt. Sótt 26. október 2010 .
  8. Thomas Busse: OR Stjórnun: Grunnatriði . medhochzwei Verlag, Heidelberg 2010, ISBN 978-3-86216-001-3 , bls.   170 ( takmörkuð forskoðun í Google bókaleit).
  9. Ulrich Matern o.fl .: Vinnuskilyrði og öryggi á vinnustað OP í: Dtsch Arztebl 2006; 103 (47): A 3187-92, á netinu: PDF
  10. Hartwig Bauer: Vinnustaður OP: Raunveruleiki og kröfur í: Deutsches Ärzteblatt bindi 103. tölublað 47, 24. nóvember 2006, á netinu: PDF
  11. Frankfurter Rundschau, 4. maí 2010: Á leiðinni í stafræna heilsugæslustöðina. Nýstárleg uppgerðartækni reiknar ákjósanlegustu ferla á skurðstofunni ( Memento frá 2. ágúst 2012 í vefskjalasafninu. Í dag )
  12. ^ Athugið í Deutsches Ärzteblatt, 31. ágúst 2006. (Ekki lengur í boði á netinu.) Geymt úr frumritinu 3. september 2007 ; Sótt 24. október 2010 .